一、搞好产前保健要从“头”做起

1、怀孕前或怀孕初期避免明显接触有毒物质（如烟草、毒品等）。

2、注意合理用药，尤其是处方药和一些营养补充剂（叶酸、DHA）的使用。

3、保证孕前一些疾病的稳定。 例如，糖尿病患者要控制血糖稳定； 慢性高血压患者应保持血压稳定； 抽搐患者应使用更安全的抗惊厥药物； 患者的临床表现分级明确。

2. 超声检查在妊娠筛查和诊断中的重要性

妊娠早期超声检查可以明确孕周以及是否是多胎妊娠。 孕11-13+6周供卵试管，可明确胎盘类型、子宫动脉阻力、大器官缺损情况。 另外，NT检查有助于提高21三体的检出率。孕早期超声检查可以检测多胎妊娠的类型和绒毛膜性。 如果是双羊膜双绒毛膜双胞胎，正常的产前检查是到分娩36-37周为止。 如果发现单绒毛膜双胞胎，约1/3~1/4可能会出现双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sIUGR）和（或）双胎逆向动脉输注综合征（TAPS）供卵助孕，以及主要结构畸形的发生率增加，每2周需要检查生长状况、羊水量、脐带血流量、大脑中动脉PI和峰值流速指数（PVIV），如果正常，则在35-36周分娩。 如果孕早期超声检查发现子宫动脉阻力异常，则表明母亲妊娠失调或推迟，胎盘形成不良的风险增加，早发子痫前期的风险增加，口服阿司匹林100mg/d预防治疗14周前即可开始。 孕中期超声显示宫颈管缩短（小于25mm）表明自发性早产（sPTB）的发生率为35%。 如果宫颈长度30mm，自发性早产的风险低于1%。 对超声显示宫颈管缩短的患者进行治疗（每晚阴道放置微粉化黄体酮 90-100 毫克）可将自发性早产的发生率降低 40%。 在妊娠中期超声检查中，约 30% 的病例子宫动脉阻力增加。 24～26周再复查，大部分正常，说明胎盘形成延迟。 抵抗力持续增加表明孕产妇患高血压疾病的风险增加。 如果B超显示脐动脉血流阻力异常，则意味着胎儿生长受限的风险增加，需要与胎盘形成异常、血栓形成、胎儿感染等相鉴别。需要在4周内重复检查。

3、早产的治疗

小于32周的自然早产发生率为1%~2%。 目前建议使用最便宜、副作用最小的药物供卵试管对高危妊娠的产前护理，保护胎儿48小时，完成预防性促胎肺治疗。 拟应用糖皮质激素：倍他米松12mg肌注1/天×2d或地塞米松6mg肌注1/12h×2d。 抗生素不会延长孕龄，但氨苄青霉素（500mg，每6小时口服一次，持续2天）可降低早发B族溶血性链球菌的发生率。 当胎龄34周且子宫收缩规律时，可以使用保胎剂。 硝苯地平、吲哚美辛、降龙涎香醚等是抑制子宫收缩的一线药物，作用相似，但都有一定的不良反应。 硝苯地平（口服 40 毫克负荷剂量，随后每 4 至 6 小时服用 20 毫克）可导致血压下降。 吲哚美辛（口服50mg负荷剂量，随后25mg，每4~6h一次）可减少胎儿排尿，3-4周前使用可能导致动脉导管闭锁。 豚草使心率加快，血糖升高等。硫酸镁（6g负荷供卵试管对高危妊娠的产前护理，2g/h）可以保护胎儿大脑，防止氧自由基入侵。 如果早产得到抑制，则无需增加用药，而且随着孕周的增加，结局也会明显改善。

小于34周的胎膜早破占自发性早产的25%～40%，且发生越早，潜伏期越长。 治疗性应用抗生素可延长潜伏期（红霉素500mg成都借卵助孕包生儿子，每6h口服一次，连续7d），也可减少早发B族溶血性链球菌的发生率。 硫酸镁（6g负荷，2g/h）可以保护胎儿大脑三代试管包生女孩，防止氧自由基入侵。 如果患者没有异常症状，则在孕34周分娩（例如羊水检查显示胎肺成熟，则在孕32周分娩）。

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一些常用的筛查方法可以区分高危和低危孕妇，应重点关注高危人群； 产前筛查医生必须掌握良好的超声检测技术，否则就像外科医生失去了手术刀一样。 开展务实有效的产前保健，减少家庭和社会的医疗费用。

二、超声对妊娠期筛查和诊断的重要性孕早期超声可发现多胎妊娠的类型及绒毛膜性，如为双羊膜双绒毛膜双胎，正常产检至36~如患者无异常症状，妊娠34周分娩(如羊水检测提示胎肺成熟，32周分娩)。通过一些常用筛查手段可区分高危与低危孕产妇，主要精力应投入高危人群；产前筛查的医生要掌握良好的超声检测技术，否则就像是主刀医生失去手术刀。