【46岁供卵做二代还是三代】【46岁供卵的成功率有多大】【42岁供卵生二胎会畸形吗】【36岁做三代试管有风险吗】【38岁试管婴儿生儿子贵吗】【56岁借卵生子需要住院吗】【55岁供卵自怀成功率高吗】
病例摘要
一般情
况：
岑女士
44岁
病史
结婚3年余，双方均为初婚，婚后未避孕，未育。于2017年开始行IVF，术前常规评估，一般情况尚可，分别于2017、2018、2019行一代IVF3次，均未着床。
月经史：
初潮13岁，周期规律，量中等，无痛经及月经不调；
既往史：
无特殊。
其他：
偶有怕冷、口腔溃疡、口眼干等症状，无关节肿痛及光过敏等。
男方血型：
A型；女方血型B型。
化验
排除遗传、感染因素。
解剖因素：
免疫凝血因素：
HLA基因:女方:HLADQB103:0103:03；男方:HLADQB103:0103:01；②NK细胞比例32.7%；NK活性15.71%;③
内分泌因素
胰岛素抵抗、维生素D缺乏。
诊断
：①IVF5，②NK比例升高，③HLA基因相似度高，④胰岛素抵抗，⑤维生素D缺乏。
：①第13次移植均未特殊用药，未着床。
②2019年10月17日开始：美卓乐1天1片，环孢素1天4片，爱乐维1天1片，钙尔奇1天1片，骨化三醇1天1片，阿司匹林1天2片，二甲双胍1天1片。
③2019年10月31日：复查NK比例23.9%：美卓乐1天2片，其余同前。
④2020年1月2日：复查NK比例23.1%，总B细胞13.3%/391个。
⑤停环孢素，改他克莫司1天3片，其余同前。
⑥2020年3月31日：复查NK比例16.5%，总B细胞13.6%/386个。
⑦美卓乐1天2片，改他克莫司1天2片，阿司匹林1天3片，羟氯喹每天4片。
⑩4月21日移植后无明显不适，未着床。
⑪2020年5月停药，再次取卵。
⑫2020年6月9日：阿司匹林50mgqd；辅酶Q1020mgtid；二甲双胍1#bid。
结局：
7月17日移植两个冻胚，无明显不适，未着床。
讨论
根据病史，辅助生殖胚胎着床需要三方面的有利因素：一是“种子”好，二是“地”好，三是身体机能好。
：该患者RIF5次，主要异常指标：同种免疫异常，凝血异常，胰岛素抵抗，已经做了相关的治疗，仍失败，个人建议重新梳理病史，着重考虑是否有宫腔及盆腔的问题：
病例资料提示该患者
子宫输卵管造影
通畅，但未见造影片，建议重新阅片，因为
子宫输卵管造影
：同意以上各位主任的意见。
一是患者高龄女性，卵巢功能降低，国外文献建议43岁以上女性可考虑进行赠卵。二是宫腔内环境，可进行降调，将CA125降低在15以下。三是同时做子宫内膜活检，查看输卵管是否有积水问题。四是可进行宫腔内灌注富血小板血浆治疗。
：对于35岁以下女性，取4个卵细胞可能有一个整倍体胚胎，也就是从理论上，获得一个活产正常孩子的机会。但是，对于42岁以上女性，需要20个卵细胞才可能有一个整倍体胚胎，所以，这个患者现在44岁，移植几次未孕，首先应该考虑胚胎遗传物质的完整性，因此我建议做胚胎的遗传筛查。如果，无法养到囊胚进行筛查，移植卵裂期胚胎，还是要有失败的心理准备。另外，此患者BMI偏低，应该先增重。
37岁借卵做试管婴儿成功率
同时育龄期女性维生素Ｄ应该达到50ng/ml。如果年龄再大，考虑接受赠卵也不失为一种明智的选择。：以上各位专家从自身专业出发，针对该患者的情况做了分析及阐述，总结得很全面，同意大家观点。
致谢
刘湘源及其团队
2020429
医学博士、医生、专家和教授名单
姓名
工作单位
北京
白泉
北京家恩德运医院
陈茜
北京大学第三医院
陈瑞雪
中国中医科学院北京广安门医院
陈新娜
北京美中宜和医院
丁新
北京妇产医院
胡景胜
解放军总医院第四医学中心
金银姬
北京大学第三医院
柯丹
中国医科大学附属北京顺义医院
孔蕊
北京首钢医院
李常虹
北京大学第三医院
李华
北京大学第三医院
李剑
解放军总医院第一临床医学中心
李丽
中国医科大学附属北京顺义医院
李荔
北京嘉禾妇儿医院
李连芳
北京妇产医院附属怀柔妇幼保健院
李胜光
北京大学国际医院
李欣艺
北京大学第三医院
梁波
中国医科大学附属北京顺义医院
廖希
北京家圆医院
刘慧
解放军总医院第一临床医学中心
刘佩玲
北京大学第三医院
刘蕊
北京大学第三医院
刘湘源
北京大学第三医院
刘晓敏
辽宁省沈阳市中国医科大学附属北京顺义医院
鲁桦
清华大学第一附属医院华信医院
麻贞贞
北京大学第三医院
曲芬
解放军总医院第五临床医学中心
芮冬
中国医科大学附属北京顺义医院
尚丽新
解放军总医院第七医疗中心
申洪波
北京大学第三医院
沈荟馨
孙成娟
北京妇产医院
孙翀
北京市朝阳妇幼保健院
孙琳
北京大学第三医院
王宽婷
北京首钢医院
王欣宇
北京大学第三医院
王澈
中国医科大学附属北京顺义医院
武东
北京大学第三医院
武淑英
北京大学第三医院
徐琳琳
清华大学第一附属医院华信医院
胥捷
北京大学第三医院
杨玉杰
北京大学第三医院
闫蕊
中国医科大学附属北京顺义医院
赵洪燕
北京爱育华妇儿医院
赵绵松
北京世纪坛医院
赵学刚
中国医科大学附属北京顺义医院
张碧莹
北京大学第三医院
张利霞
中国医科大学附属北京顺义医院
张璐芳
北京大学第三医院
张学武
北京大学人民医院
朱明霞
北京大学第三医院
朱宏
北京宝岛医院
上海
范秀玲
上海乐仁东升医疗集团门诊部
管剑龙
上海市复旦大学附属华东医院
姜林娣
上海市复旦大学附属中山医院
赵福涛
上海交大医学院附属第九人民医院
重庆
杜金万
重庆市第九人民医院
胡华
重庆市陆军军医大学新桥医院
黄燕
重庆市陆军军医大学新桥医院
蒋毅
重庆市陆军军医大学西南医院
牟方祥
重庆市陆军军医大学西南医院
杨涓
重庆医科大学附属第一医院
黑龙江
安然
黑龙江哈尔滨医科大学第四附属医院
包立新
黑龙江天元妇产医院
陈萱
黑龙江省哈尔滨医科大学第二附属医院
陈泽宇
黑龙江省佳木斯中心医院
辽宁
孙曙光
辽宁省计划生育科学研究院
塔拉
辽宁丹东妇女儿童医院
王桂芹
辽宁省大连美琳达妇儿医院
王敬民
辽宁省大连医科大学附属第一医院
王艳宏
辽宁省凌源市妇儿医院
王晓非
辽宁省沈阳市中国医科大学附属第二医院
张晓莉
辽宁省沈阳中国医科大学附属盛京医院
内蒙古
池娟娟
内蒙古包钢医院
王永福
内蒙古包头医学院附属医院
王秀娟
内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院
赵婷
内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院
山东
常玉青
山东省聊城市水城妇产医院
陈荔闽
山东省潍坊市人民医院
崔彦辉
山东省淄博市中心医院
邓晓惠
山东大学齐鲁医院
范丽
山东省聊城妇幼保健院
付锦华
山东省青岛锦华医院
高姗
山东青岛市中心医院
高照猛
山东东营胜利油田中心医院
姜立
山东省青岛市城阳区人民医院
李红
山东省德州市人民医院
刘超
山东省立第三医院
马风芹
山东省泰安市妇幼保健院
闵伟琪
山东省菏泽市立医院
秦凤金
山东省东营市
胜利油田中心医院
宋曼
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孙雪艳
山东省烟台市烟台山医院
王静怡
山东省青岛市妇婴医院
谢玉翠
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闫丽
山东省菏泽市立医院
杨鸿君
山东省德州市人民医院
于新艳
山东省泰安中心医院
张永泉
山东省枣庄市立医院
朱凤丽
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宗世华
山东省烟台市烟台山医院
张艳艳
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山西
郭乾育
山西白求恩医院
马丹
山西白求恩医院
马红玲
山西省大同第二医院
孙笑丛
山西省大同第二医院
张莉芸
山西白求恩医院
河北
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郝素芳
河北省石家庄市妇幼保健院
李芳
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刘静
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王晓静
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张慧君
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赵胜男
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王芳
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吴建红
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杨成虎
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四川省人民医院
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苏丹娜
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莫汉有
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杨敏
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姚军
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龙小玲
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王静
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王丽
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张学勤
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