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随着辅助生殖技术的试管婴儿技术迅速发展, 体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 及其相关衍生技术成为目前治疗不孕症的重要手段。

随之而来的反复胚胎种植失败 (recurrent implantation failure, RIF) 也受到了广泛关注，但目前对于RIF并无统一定义。多数学者认为经历≥3次胚胎移植周期，且累积移植至少4枚卵裂期优质胚胎或3枚优质囊胚而未获临床妊娠者，就可诊断为RIF。

对于RIF患者，需要进行全面系统的病因学诊断，包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、免疫因素、凝血因素、子宫内膜容受性评估等。

父母遗传、配子形成的减数分裂或胚胎早期发育有丝分裂中染色体组合异常均会导致胚胎发育不良而致着床失败或流产，是RIF的主要原因。

其中胚胎染色体异常包括染色体数目异常和染色体结构异常。染色体数目异常，包括非整倍体和整倍体，如常有致死性的16三体、三倍体、Turner综合征等;染色体结构异常，包括染色体缺失、重复、倒位、易位等。

有时即便夫妻双方染色体均正常，胚胎也会出现染色体变异，因此建议不仅要做夫妻双方的染色体检查，还需完善移植失败的胚胎染色体的检查。同时由于母亲年龄越大，发生流产的时间越早，其流产物染色体异常的可能性就越大。

因此，对于RIF的高龄夫妇，建议进行三代试管婴儿（植入前筛查PGS/植入前诊断PGD），可以有效的改善由于胚胎因素所导致的胚胎反复种植失败。

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先天或后天子宫异常都可能导致胚胎着床失败，包括子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜菲薄、子宫粘膜下肌瘤、宫腔息肉、子宫腺肌症等。

在子宫及双附件超声的基础上，建议子宫畸形的患者完善盆腔磁共振平扫检查，宫腔粘连、子宫内膜菲薄和宫腔息肉等患者完善宫腔镜检查，以便对症处理。

胚胎着床及其发育依赖于复杂的内分泌系统之间的互相协调。包括黄体功能不足、高泌乳素血症、甲亢、甲减、高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖尿病、多囊卵巢综合征等。

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